
主编简介
杨晋,博士生导师,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师。美国约翰霍普金斯医院Wilmer眼科中心博士后,哈佛大学临床研究学者。上海医学会白内障学组委员。擅长各类屈光性人工晶体植入术、先天性及复杂白内障手术。以通信作者或第一作者发表SCI论文50余篇,主持6项国家级及省部级基金项目,参与获得5项上海市科技进步奖和教育部科技进步奖。
曾秋林,上海新视界东区眼科医院白内障科主任。上海市社会医疗机构协会眼科分会委员,上海浦东新区康健医疗卫生咨询服务中心理事。擅长各类复杂白内障超声乳化术,飞秒激光辅助白内障超声乳化术,屈光性白内障手术联合散光、多焦点人工晶体植入术等。参编《眼前节综合诊断分析仪临床应用》《临床眼科疾病学》专著,发表SCI论文2篇及全国眼科年会论文10余篇。
序
现今,医学科技发展日新月异,知识浩瀚如海。作为医学同行也难以完全了解医学不同学科的相关知识,更不用说最新进展了。所以,医学知识的普及对于大众了解疾病显得尤为重要。眼科疾病中,白内障是导致视力障碍最常见的原因之一。虽然白内障的现代治疗手段已经比较完美,但大众误区还是很多,开展科普工作尤其迫切。当我得知复旦大学附属眼耳鼻喉科医院杨晋医生团队精心编撰的《告别白内障——视界重塑的光明之旅》一书即将由上海科技教育出版社出版,作为她的研究生导师,心中不禁涌起一股欣喜与激动。这本书的出版,不仅是对白内障这一常见眼病知识的普及,也是对广大白内障患者的一份关爱与责任。
我国白内障患者人数已超过2亿,这是一个庞大的数字,也是一个沉重的负担。每当我们走在街头巷尾,每当我们与亲朋好友相聚,都有可能遇到白内障患者。他们或因视力下降而行动不便,或因无法看清世界而心生恐惧,或因对手术恐惧而犹豫不决。正是这样的现状,让我深感白内障知识的科学普及已刻不容缓。
“只要活得够久,人人都会得白内障。”虽然这句话略显沉重,但却道出了白内障的普遍性和不可避免性。随着我们的老去,原本透明的晶状体会逐渐变得混浊,视力也会随之下降。除了衰老因素外,白内障形成与紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒、吸烟、长期使用激素等有关。因此,了解白内障,对于我们每一个人都极为重要。
目前为止,尚无明确有效的药物能够治愈白内障。然而,幸运的是,我们拥有成熟且高效的手术技术。时间短、伤口微小、恢复快是白内障手术的特点。但由于大众对白内障危害认知的偏差,部分患者仍抱有“只要看得见,就能拖一拖”的心态,加上对白内障手术的恐惧等原因,很多患者都没有主动接受治疗。通过本书的知识,希望能够帮助更多人正确认识白内障,了解手术的必要性和安全性,从而早日摆脱疾病的困扰。
白内障是一个重要的公共卫生问题,除了需要专业的医学人员不懈努力,也需要全社会的共同参与,以提高对白内障的认知。本书的编写团队,有着丰富的白内障临床诊疗经验,每天接诊大量的患者,上至耄耋下至垂髫,因此能把深奥的理论知识用浅显易懂的语言表达出来,让人读来不觉枯燥,让每一位读者都能轻松掌握白内障的相关知识。
最后,我衷心希望这本书能够成为广大读者了解白内障的良师益友,也希望每一位读者都能从中受益。同时,我也期待听到大家宝贵的意见和建议,因为在我们共同努力推动白内障知识科学普及的征程上,每一位读者的声音都至关重要。
2024年3月
前 言
白内障是常见致盲性眼病之一,世界卫生组织指出,白内障位居全球致盲性眼病首位。据中华医学会眼科学分会统计,我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。第七次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上人口已达2.64 亿。据此估算,在我国有超过2亿的老年人正在遭受白内障的侵袭。
人体器官老化是白内障最主要的发病原因,随着年龄增长,白内障将威胁到每一位老年人。如果不及时治疗,白内障可致盲。但白内障也不是老年人的专属,未成年人、青年人、中年人都可能得白内障。白内障到底是什么?为什么会得白内障?只要做个手术就万事大吉了吗?其实,白内障的内涵远远不只是“做个手术 ”那么简单。
作为一名从业近30年的眼科医生,我亲身经历了白内障手术飞跃式的发展,如今的白内障手术已经从复明手术时代发展到了屈光手术时代。在多年的临床工作中,我接触到了各种各样的白内障患者,完成了数万例白内障手术。其中,印象最深刻的莫过于我亲手为父母做了白内障手术。前两年,在与父母的通话中,我得知二老的眼睛有点问题,视力下降,看东西模糊。根据父母的描述,我猜测他们可能是患了白内障。于是建议他们尽快查一查。果不其然,经过检查,父母的确是患上了白内障。身为一名眼科医生,我深知手术是治疗白内障明确有效的方法,所以我毫不犹豫地选择亲自操刀为父母手术。术后检查,父母的视力都恢复得不错。拆开纱布的那一刻,他们高兴得就像孩子一样,我看在眼里,喜在心里。那种作为医生的自豪和作为女儿的欢欣交织在一起,令我难忘。
正是因为有了这样的经历,我更能深刻体会到每一位白内障患者的难处。面对白内障,患者是茫然、无助的。而且即便是在上海这样的一线大城市,对白内障存在误解的患者还比比皆是。我深感作为一名公立三甲医院的医生,我有责任和义务为大众做好白内障相关的科普。
本书是一本循证医学的白内障科普书。主要聚焦白内障的分类、症状、治疗方法等内容,查阅了前沿的医学文献,以科学、客观的态度撰写成文,希望借本书传递给大众科学知识。
“人人都是自己健康的第一责任人。”希望广大的读者朋友能从书中获得丰富的白内障知识,对白内障有更多、更深入的理解。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
眼科主任医师
2024年3月
第一章 人人都有可能得白内障 /1
白内障到底是什么 /2
白内障的病因和分类 /4
白内障的危害及影响 /11
第二章 我是不是得白内障了呢 /15
白内障常见的临床症状 /16
如何自测是否有白内障 /21
第三章 白内障治疗的适宜对策 /27
药物治疗的现状 /28
手术治疗的发展历程 /30
主要术式的临床应用 /34
手术时机的判断和选择 /43
第四章 白内障手术的关键要点 /47
术前检查的重要性 /48
围术期的注意事项 /59
手术并发症及处理 /61
第五章 人工晶体的个体化选择 /71
人工晶体的学问 /72
复明性手术的单焦点人工晶体 /77
屈光性手术的功能性人工晶体 /79
越贵的人工晶体越好吗 /85
第六章 当白内障遇到其他眼病 /97
白内障常见的合并眼病 /98
白内障遇上眼底病的处理 /101
白内障遇上青光眼的处理 /104
白内障遇上高度近视的处理 /107
角膜屈光术后并发性白内障的处理 /112
第七章 白内障预防的生活调适 /119
饮食与白内障 /120
眼部保健措施 /122
对高风险人群的建议 /124
患者支持和健康须知 /126
第八章 案例分享 /129
病例1:高度近视并发性白内障 /130
病例2:白内障合并散光 /134
病例3:白内障患者需要夜间驾驶 /137
病例4:糖尿病性白内障 /141
病例5:远视合并早期青光眼的白内障 /144
参考文献 /147
结语 /149
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